De plus en plus, rendez-vous avec un patient Otolaryngologist viennent les plaintes de la congestion de l'oreille, la perte et les démangeaisons auditives dans le conduit auditif. Donc, une manifeste infection de l'oreille fongique, appelée otomycoses médicale. Bien que le pronostic est favorable, le traitement présente certaines difficultés, dues principalement la sélection de préparations antifongiques efficaces.
raisons otomycoses
Otites étiologie fongique sont classés en fonction de la localisation de l'inflammation. l'otite externe fongique sont diagnostiqués dans 62% des cas, l'otite moyenne fongique - 20% des cas, l'otite moyenne fongique postopératoire - dans 17% des cas, la miringit fongique - 1%.
Dans le rôle d'agent otomycose font saillie des champignons Aspergillus (65%), Penicillium (10%). Dans 24% des cas, les agents pathogènes sont des champignons de type levure Candida. infection possible et le mélange, mais ces types d'agents pathogènes provoquent otomycoses que sous certaines conditions. Ces conditions peuvent être endogènes et exogènes.
Endogène: maladie physique, il est sûr de provoquer un affaiblissement général du corps, les carences en vitamines, des troubles métaboliques.
Exogènes: antibiotiques locaux et systémiques, les corticostéroïdes longtemps, le traitement des cytostatiques, la radiothérapie, les traumatismes de l'oreille (par exemple, lorsqu'ils sont mal traités méat auditif externe), la natation en eau libre. Souvent, il y a une défaite de la cavité de l'oreille post-opératoire.
symptômes
Les symptômes dépendent directement du stade de la maladie.
Dans les précurseurs de l'étape des changements objectifs ne sont pas détectés, le patient ne ressent que l'oreille et les démangeaisons guindé. Avec le canal auditif disparaît film gras, on observe un gonflement. Ces symptômes sont le plus prend comme l'accumulation de soufre et de tenter de dégager le canal auditif. Le résultat - une blessure de la peau et la pénétration de l'infection fongique.
Aiguë stade mycosis caractérisé par les sécrétions du conduit auditif. Le volume de vide est en constante augmentation, comme, en effet, et l'enflure. Elle provoque la lumière de chevauchement du conduit auditif, en raison de ce qui a réduit l'audition. Si vous examinez la sélection, vous pouvez les trouver dans l'épiderme et le mycélium des champignons. patients ont signalé la présence d'hypersensibilité région BTE. En général, l'infection est limitée à la peau de l'oreille externe, mais chez les diabétiques, il peut se propager dans la cavité de l'oreille moyenne.
Le principal symptôme de l'otite moyenne mycosique - allocation spécifique, la cohérence et la couleur qui dépend de la nature des agents pathogènes des champignons otomycoses. Cette forme diffère des gipertermirovannostyu précédente perforations tympaniques sont présentes dans différentes tailles. Les patients se plaignent aussi de douleurs fréquentes et même une plus grande perte auditive.
Une autre variété otomycoses - miringit fongique. Dans cette forme de dommages s'étend aux tympans.
Otomycose cavité post-opératoire peut se produire après mastoïdectomie radical et tympanoplasties. La raison - le long séjour dans les cotons-tiges du canal de l'oreille imbibés dans une solution d'un antibiotique et glyukokosteroidov. Cliniquement, la maladie se manifeste augmentation de la douleur derrière l'oreille, ce qui augmente la quantité de décharge de l'oreille.
Encore une fois, insidieuse otomycoses symptômes - il est similaire aux médias otites classique, donc si vous soupçonnez une infection fongique, il est nécessaire de consulter un spécialiste et passer quelques coups - la culture et microscopique. En identifiant le différend médecin pseudomycelia prescrira un traitement approprié.
traitement
otomycoses thérapie est connu des difficultés, principalement en raison de son efficacité insuffisante et récurrences fréquentes, le coût élevé des agents antifongiques.
Pour otites fongique externe d'abord utiliser des médicaments antifongiques locaux, et si elles ne sont pas efficaces, attachés médicaments de thérapie systémique.
Fungal otite moyenne sont traités immédiatement des médicaments systémiques. L'utilisation locale seulement comme un supplément.
Alors, comment et quoi traiter diverses formes de otomycoses?
Quelle que soit la forme de la maladie, la thérapie topique est précédée d'un nettoyage soigneux de l'oreille. Son but - pour éliminer une décharge anormale, dont les restes, même en petites quantités réduisent de façon répétée l'efficacité du traitement et d'augmenter la durée du traitement. Faire que par un spécialiste en utilisant des préparations antifongiques imbibée de veste et sonde grenier.
Lorsque l'otite moyenne se concentre sur la purification de la sortie de la zone de la perforation de la membrane du tympan. Dans le cas de grandes perforations élimination par lavage est combiné avec le tympan amovible miramistinom (0, une solution de 01%). De même alimenté en otomycose cavité postopératoire. Si les polypes ont la granulation et les placer enlevés ou tushiruyut argent d'acide nitrique (solution à 20%).
otites fongique extérieure
Onguents sont bien établies dans le traitement des candidoses et d'autres infections fongiques, tout en otomycoses inefficaces. Principalement en raison de l'impossibilité de l'application d'une couche uniforme sur la nature étroite du conduit auditif externe. Compte tenu de cela, la forme la plus commode de préparations médicinales sont des suspensions, des solutions et des compositions en emulsion.
Appliquez-les comme suit: le coton imbibé turundy de médicament (tampons de gaze peuvent blesser la peau) et est laissé dans le canal auditif 10-15 minutes (en fonction des instructions). La manipulation est répétée 4-5 fois par jour.
thérapie séquentielle Ekzoderilom :
1, 2 et 3 heures: deux fois par jour 15 minutes une solution d'application ekzoderil
4, 5, 6, 7 jours: deux fois par jour crème Exoderil
Avec 8 jours pendant 3 semaines Crème Exoderil 1 p. par jour, puis 1 p. 2 jours 2 semaines.
Avec un tel diagnostic microbiologique schéma répété 7 et 45 jours de traitement.
En plus ekzoderil traitement possible avec des médicaments tels que:
Kandibiotik (gouttes) sont contre -indiqués dans la perforation du tympan, dans tous les autres cas, une baisse rapide des résultats d' anesthésie et de réduire l' inflammation dans la peau du canal auditif. Autorisés pendant la grossesse et l'allaitement. La seule condition de l'application - la courte durée d'utilisation et de faibles doses.
Dosage: 3-4 fois par jour 4-5 gouttes du conduit auditif. Le résultat est visible au bout de 3-5 jours, mais le traitement doit être poursuivi pendant 7-10 jours.
En outre un traitement antifongique, l'importance du traitement des maladies concomitantes, le rejet des antibiotiques, vitamines et traitement de restauration. Si otomycoses son origine chez l'enfant, le traitement antifongique doit être associé à la prise de médicaments, ce qui réduit microbiocenosis intestinal (Atsipol, bifikol, forte Hilak, Linex, baktisubtil, laktobakterin etc.).
Si le statut de faible interféron détecté, la substitution est réalisée l'interféron (viferon dans les bougies de forme et megasin sur base de pommade).
otite moyenne mycosique
La défaite de l'oreille moyenne est considérée comme Spanning des cas plus compliqués et nécessite une dose « choc » de antifungals.
Médicaments systémiques:
- Nystatine - 3 millions d' unités, le cours - deux semaines, un deuxième cours après une pause de 10 jours, le cas échéant;
- Levorinum - 2 millions d'unités, la durée déterminée par le médecin;
- Amphoglucaminum - 400 000 unités, la durée - 10 jours;
- Mikogeptin - 5 millions d'unités, la durée - 10-14 jours;
Gardez à l'esprit, il est des doses assez élevées, leur utilisation est dangereuse sans surveillance médicale!
préparations topiques:
- 1% d'émulsion grizeminovaya
- pommade nystatine
- Flavofungina solution à 2% (alcool)
- 0,5% d'émulsion lyutenurinovaya
- Nitrofungin
- Fungenina solution à 1% (alcool)
- solution d'alcool violet de gentiane
- 0,2% de chlorure de sanguinarine (alcool)
- La solution aqueuse du sel de sodium lévorine
- La solution aqueuse du sel de sodium de la nystatine
- Castellani liquide
- Hinozola solution (eau et alcool)
- Kanesten
- 2% d'alcool salicylique
- amphotéricine B
Des gouttes enterrés ou 4 fois par jour (habituellement 8 gouttes), ou sont introduits sur turundas (de coton-tige étroite).
Vidéo « D'après ce que les oreilles poussent des champignons »: